ビタミンB12（コバラミン）

【高齢者の欠乏リスク】

60歳以上の高齢者の約10〜15%がビタミンB12欠乏症、約20〜30%が境界域（不足状態）と推定されています。

【欠乏しやすい理由】

1. 胃酸分泌の低下

2. 内因子分泌の低下

3. 萎縮性胃炎の増加

4. 薬剤の長期使用

→ これらの薬剤を長期使用する高齢者が多い

5. 吸収能力の全般的な低下

6. 食事量の減少

【欠乏症の症状（高齢者で特に注意）】

初期症状

進行した症状

【推奨される対策】

1. サプリメント摂取

2. 強化食品の活用

3. 定期的な血液検査

4. B12注射

5. 薬剤の見直し

【アメリカのガイドライン】

Institute of Medicine（米国医学研究所）は、50歳以上の全ての人に、サプリメントまたは強化食品からB12を摂取することを推奨しています。

【結論】

高齢者はビタミンB12欠乏症のリスクが高いため、50歳以降は食事に加えて、サプリメントまたは強化食品からの補給が推奨されます。定期的な血液検査で早期発見・早期対処が重要です。

【主な形態】

1. シアノコバラミン（Cyanocobalamin）

【特徴】

【メリット】

【デメリット】

【推奨される方】

2. メチルコバラミン（Methylcobalamin）

【特徴】

【メリット】

【デメリット】

【推奨される方】

3. アデノシルコバラミン（Adenosylcobalamin）

【特徴】

【メリット】

【推奨される方】

4. ヒドロキソコバラミン（Hydroxocobalamin）

【特徴】

【メリット】

【推奨される方】

【どれを選ぶべきか】

一般的な健康維持・予防

→ シアノコバラミン（コストパフォーマンス最高、十分効果的）

神経障害、認知機能低下

→ メチルコバラミン（即効性、神経系への効果）

慢性疲労、エネルギー不足

→ アデノシルコバラミンまたはメチルコバラミン

遺伝的変異（MTHFR変異など）

→ メチルコバラミン（変換不要）

レーバー病

→ メチルコバラミン（シアノコバラミンは禁忌）

重度欠乏症、吸収障害

→ 注射（ヒドロキソコバラミンまたはシアノコバラミン）

【複合型サプリメント】

一部のサプリメントは、メチルコバラミンとアデノシルコバラミンの両方を含み、神経系とエネルギー代謝の両方をサポートします。ただし、コストは高くなります。

【結論】

ほとんどの人にとって、シアノコバラミンで十分効果的です。特定の健康問題（神経障害、認知機能低下、遺伝的変異）がある場合は、メチルコバラミンが推奨されます。予算と目的に応じて選択してください。

【メトホルミンとB12欠乏の関連】

メトホルミンは2型糖尿病の第一選択薬として広く使用されていますが、長期使用によりビタミンB12の吸収を阻害し、欠乏症のリスクを2〜3倍に高めることが多数の研究で示されています。

【メカニズム】

【リスク因子】

高リスク

【研究データ】

【B12欠乏症の症状（見逃されやすい）】

神経障害

→ これらは「糖尿病性神経障害」と誤診されることがあります

その他

【推奨される対策】

1. 定期的な血液検査

2. ビタミンB12サプリメント

【予防的補給（推奨）】

【欠乏症の治療】

3. カルシウム補給

4. 医師への報告

【アメリカ糖尿病学会（ADA）のガイドライン】

メトホルミン長期使用者（特に貧血や末梢神経障害の兆候がある場合）は、定期的なB12測定を検討すべきとしています。

【メトホルミンの中止は不要】

B12補給により欠乏症は予防・治療できるため、メトホルミンを中止する必要はありません。糖尿病管理の利益は非常に大きいため、B12を適切に補給しながらメトホルミンを継続することが推奨されます。

【結論】

メトホルミンを服用している方は、開始時からビタミンB12サプリメント（500〜1,000μg/日）を予防的に摂取し、年1回程度B12濃度を測定することが推奨されます。特に長期使用者、高齢者、高用量使用者は必須です。

【基本的な摂取タイミング】

ビタミンB12は水溶性ビタミンで、脂溶性ビタミンと異なり、脂質と一緒に摂取する必要はありません。空腹時でも食後でも吸収されます。

【推奨される摂取タイミング】

朝食時（最も推奨）

メリット：

空腹時 vs 食後

【空腹時】

【食後】

→ どちらでも効果に大きな差はないため、自分の胃の状態に合わせて選択

夜は避けるべきか？

一般的に、ビタミンB群は「エネルギービタミン」として、夜遅く摂取すると睡眠を妨げるという主張がありますが、科学的根拠は限定的です。

→ 朝が推奨されるのは、主に「飲み忘れ防止」と「エネルギー代謝サポート」の観点から

舌下錠・口腔内崩壊錠の場合

注射の場合

他のサプリメントとの併用

同時摂取推奨

時間を空ける

摂取頻度

【毎日摂取】

【週2〜3回摂取】

→ どちらでも効果的、ライフスタイルに合わせて選択

【実践的なアドバイス】

おすすめルーチン

1. 朝食後、他のビタミンB群と一緒に摂取

2. コーヒーを飲む場合は、サプリメント摂取の2時間後

3. マルチビタミンに含まれる場合は、朝食時に摂取

4. 舌下錠の場合は、朝食前の空腹時

飲み忘れた場合

【結論】

ビタミンB12は朝食時に摂取するのが最も推奨されますが、空腹時でも食後でも、朝でも夜でも効果に大きな差はありません。最も重要なのは、毎日継続的に摂取することです。自分のライフスタイルに合わせ、忘れにくいタイミングを選びましょう。