ビタミンK

【基本原則】

ワルファリンはビタミンKの作用を阻害することで血液凝固を抑制する薬剤です。ビタミンK摂取を完全に避ける必要はありませんが、摂取量を一定に保つことが非常に重要です。

【なぜ一定量の摂取が重要か】

ワルファリンの用量は、患者の通常のビタミンK摂取量を考慮して調整されています。急激な増減は薬効を不安定にし、血栓や出血のリスクを高めます。

【推奨される対応】

1. 摂取量を一定に保つ

2. 高ビタミンK食品の管理

以下の食品は週に数回、一定量を摂取：

3. 定期的なINR測定

4. 医師・薬剤師に相談

【避けるべき行動】

【新世代抗凝固薬（NOAC）について】

リバーロキサバン（イグザレルト）、アピキサバン（エリキュース）、ダビガトラン（プラザキサ）などの新世代抗凝固薬は、ワルファリンと異なり、ビタミンKの影響を受けにくい設計です。ただし、念のため医師に相談することが推奨されます。

【実践的なアドバイス】

【重要】

ビタミンKは健康に重要な栄養素です。完全に避けるのではなく、医師の指導の下、適切な量を一定に摂取することが、ワルファリン治療の成功と全身の健康維持の両立につながります。

【強く推奨されます】

ビタミンK2とカルシウムの併用は、骨の健康と心血管の健康を同時にサポートするために非常に重要です。

【カルシウムパラドックスとは】

多くの人が直面する問題：

→ これは、カルシウムが骨ではなく血管に沈着してしまう「カルシウムパラドックス」と呼ばれる現象です。

【ビタミンK2の役割】

ビタミンK2は以下の2つのタンパク質を活性化します：

1. オステオカルシン（骨）

2. MGP（マトリックスGlaタンパク質、血管）

→ つまり、ビタミンK2は「カルシウムを骨に入れ、血管から出す」交通整理役です。

【科学的根拠】

Rotterdam Study（4,800人、7年間）では、ビタミンK2摂取量が多い人ほど：

マーストリヒト大学の研究（2015年）では、閉経後女性がビタミンK2（MK-7）180μg/日を3年間摂取した結果：

【推奨される併用】

ビタミンK2 + カルシウム

さらに効果的：ビタミンK2 + カルシウム + ビタミンD

→ この3つの組み合わせが骨と心血管の健康に最も効果的

さらに追加：マグネシウム

【誰に特に推奨されるか】

【摂取タイミング】

【結論】

カルシウムサプリメントを摂取する場合、ビタミンK2の併用は必須と言えます。これにより、カルシウムが骨に効率的に届き、同時に血管を守ることができます。

【納豆のビタミンK2含有量】

納豆1パック（約50g）には約400〜600μgのビタミンK2（主にMK-7）が含まれており、これは1日の目安量の数倍に相当します。

【納豆を毎日食べる場合】

ビタミンK2サプリメントは不要

納豆を毎日1パック以上食べる方は、十分なビタミンK2を摂取しており、追加のサプリメントは通常不要です。

【納豆のメリット】

【納豆を食べない・少量の場合】

サプリメント推奨

→ ビタミンK2（MK-7）サプリメント45〜180μg/日が推奨されます

【注意点】

1. ワルファリン服用者

納豆はビタミンK2含有量が極めて高いため、ワルファリンの効果を大幅に減弱させます。多くの医師は納豆の摂取を避けるよう指導します。もし摂取する場合は、毎日同じ量を食べ、INRを頻繁に測定する必要があります。

2. 過剰摂取の心配

ビタミンK2は天然型であれば、非常に高用量（数mg/日）でも副作用がほとんど報告されていません。耐容上限量も設定されていません。納豆を毎日食べても過剰摂取の心配はありません。

3. 納豆の摂取頻度が不規則

週によって摂取頻度が大きく変わる場合は、サプリメントで一定量を補う方が血中濃度が安定します。

【他の発酵食品】

→ これらだけでは十分量を摂取しにくい

【推奨】

納豆を毎日食べる方

納豆を食べない/時々食べる方

折衷案

→ 血中濃度がより安定し、納豆を食べない日もカバーできる

【日本の優位性】

納豆を伝統的に摂取している日本人は、欧米人に比べてビタミンK2摂取量が多く、これが骨折率の低さや心血管疾患率に貢献している可能性があります。納豆は日本が世界に誇るスーパーフードと言えます。

【基本的な摂取タイミング】

ビタミンKは脂溶性のため、脂質を含む食事と一緒に摂取すると吸収率が大幅に向上します。

【最も効果的なタイミング】

食事中または食後（最推奨）

朝食時

夕食時

【MK-7の利点】

ビタミンK2のMK-7型は半減期が72時間と長いため、1日のどのタイミングで摂取しても、血中濃度が安定して維持されます。摂取タイミングにそれほど神経質になる必要はありません。

【他のサプリメントとの併用】

同時摂取推奨

時間を空ける必要があるもの

【ワルファリン服用者の場合】

【緑葉野菜の調理方法】

ビタミンK1を含む緑葉野菜は：

→ 脂質と一緒に調理・摂取することで吸収率が向上

【納豆の場合】

【分割摂取】

高用量を摂取する場合（医師の指導下でMK-4を15〜45mg/日など）は、朝・昼・夜に分けると吸収が安定します。ただし、MK-7の通常用量（45〜180μg/日）では分割不要です。

【忘れやすい方へのアドバイス】

【結論】

ビタミンK（特にMK-7）は半減期が長いため、脂質を含む食事と一緒であれば、朝でも夜でも効果に大きな差はありません。最も重要なのは、毎日継続的に摂取することです。