【ビタミンK1（フィロキノン）】 主な供給源：緑葉野菜（ほうれん草、ケール、ブロッコリー） 主な機能：血液凝固（肝臓での凝固因子活性化） 分布：主に肝臓に蓄積 半減期：数時間と短い 吸収率：約10〜15%（脂質と一緒で向上） 日常的に十分摂取しやすい 【ビタミンK2（メナキノン）】 主な供給源：動物性食品（レバー、卵黄、チーズ）、発酵食品（納豆）、腸内細菌 主な機能：骨の健康（オステオカルシン活性化）、心血管の健康（MGP活性化） 分布：骨、血管、脳など全身の組織 半減期：MK-4（数時間）、MK-7（72時間）と長い 吸収率：MK-7が最も高い 欧米の食生活では不足しやすい（日本は納豆で比較的摂取量多い） 【MK-4 vs MK-7（ビタミンK2の種類）】 MK-4（短鎖メナキノン） 動物性食品に含まれる 半減期が短く、高用量が必要（15〜45mg/日） 日本の骨粗しょう症医療ケアで医薬品として使用 コスト高 MK-7（長鎖メナキノン） 納豆に特に豊富 半減期が長く（72時間）、血中濃度が安定 低用量で効果的（45〜180μg/日） 組織への移行性が高い サプリメントとして最も推奨される形態 コストパフォーマンスが良い 【どちらを選ぶべきか】 ビタミンK1が推奨される場合 血液凝固機能の維持が主目的 ワルファリン服用中で摂取量を一定に保ちたい場合 食事から十分摂取可能（緑葉野菜を日常的に食べる） ビタミンK2が推奨される場合 骨粗しょう症予防 ケア 心血管疾患予防（動脈硬化、血管石灰化の予防） カルシウムやビタミンDサプリメントを使用中（カルシウムの適切な分布を促進） 高齢者（骨折リスク、心血管リスクが高い） 納豆を食べない方 総合的な健康維持（骨、心血管、認知機能） 最も推奨される形態 ビタミンK2（MK-7）が、長い半減期、高い生物学的利用能、低用量での効果、骨と心血管の両方への利点から、サプリメントとして最も推奨されます。

理想的な摂取 食事から：緑葉野菜（K1）+ 納豆または発酵食品（K2） サプリメント：ビタミンK2（MK-7）45〜180μg/日

【基本原則】 ワルファリンはビタミンKの作用を阻害することで血液凝固を抑制する薬剤です。ビタミンK摂取を完全に避ける必要はありませんが、摂取量を一定に保つことが非常に重要です。 【なぜ一定量の摂取が重要か】 ワルファリンの用量は、患者の通常のビタミンK摂取量を考慮して調整されています。

急激な増減は薬効を不安定にし、血栓や出血のリスクを高めます。 【推奨される対応】 1. 摂取量を一定に保つ 毎日ほぼ同じ量のビタミンKを摂取 推奨量：90〜120μg/日程度を目標に一定化 食事内容を急激に変えない 2. 高ビタミンK食品の管理 以下の食品は週に数回、一定量を摂取： 緑葉野菜（ほうれん草、ケール、ブロッコリー） 納豆（特に高含有、週1〜2回程度に制限し一定に） キャベツ、芽キャベツ 3. 定期的なINR測定 INR（国際標準比）を定期的に測定し、目標範囲（通常2.0〜3.0）を維持 食事内容を変更した場合は測定頻度を増やす 4. 医師 薬剤師に相談 ビタミンK摂取量を変更する前に必ず相談 サプリメント使用は医師の承認が必要 ビタミンKを含むマルチビタミンの使用も報告 【避けるべき行動】 急に緑葉野菜を大量に食べ始める、または完全に避ける 納豆を毎日大量に食べ始める ビタミンKサプリメントを自己判断で開始 中止 ダイエットやファスティングで食事内容を急激に変える 【新世代抗凝固薬（NOAC）について】 リバーロキサバン（イグザレルト）、アピキサバン（エリキュース）、ダビガトラン（プラザキサ）などの新世代抗凝固薬は、ワルファリンと異なり、ビタミンKの影響を受けにくい設計です。

ただし、念のため医師に相談することが推奨されます。 【実践的なアドバイス】 食事日記をつけ、ビタミンK摂取量を記録 緑葉野菜を週3〜4回、小〜中サイズのサラダボウル1杯程度で一定化 納豆は週1〜2回、1パック程度で一定化（または医師の指示で避ける） 旅行や外食が増える時期は医師に事前に相談 【重要】 ビタミンKは健康に重要な栄養素です。

完全に避けるのではなく、医師の指導の下、適切な量を一定に摂取することが、ワルファリンの医療ケアの成功と全身の健康維持の両立につながります。

【強く推奨されます】 ビタミンK2とカルシウムの併用は、骨の健康と心血管の健康を同時にサポートするために非常に重要です。 【カルシウムパラドックスとは】 多くの人が直面する問題： カルシウムを摂取しているのに骨密度が向上しない 同時に血管が石灰化し、動脈硬化が進行 → これは、カルシウムが骨ではなく血管に沈着してしまう「カルシウムパラドックス」と呼ばれる現象です。

【ビタミンK2の役割】 ビタミンK2は以下の2つのタンパク質を活性化します： 1. オステオカルシン（骨） カルシウムを骨に誘導し、骨マトリックスに結合させる 骨密度を向上させ、骨折リスクを低減 2. MGP（マトリックスGlaタンパク質、血管） 血管壁からカルシウムを除去し、石灰化をのリスク低減をサポートする可能性 動脈硬化を予防し、心血管疾患リスクを低減 → つまり、ビタミンK2は「カルシウムを骨に入れ、血管から出す」交通整理役です。

【科学的根拠】 Rotterdam Study（4,800人、7年間）では、ビタミンK2摂取量が多い人ほど： 大動脈石灰化が少ない 心血管疾患死亡率が57%低い マーストリヒト大学の研究（2015年）では、閉経後女性がビタミンK2（MK-7）180μg/日を3年間摂取した結果： 骨密度が改善 動脈の硬化度（脈波伝播速度）が有意に改善 【推奨される併用】 ビタミンK2 + カルシウム カルシウム：500〜1,000mg/日 ビタミンK2（MK-7）：45〜180μg/日 理想的な比率は決まっていないが、カルシウムを摂取する場合は必ずK2も併用 さらに効果的：ビタミンK2 + カルシウム + ビタミンD ビタミンD：1,000〜2,000IU/日 ビタミンDがカルシウム吸収を促進 ビタミンK2がカルシウムを適切に分布 → この3つの組み合わせが骨と心血管の健康に最も効果的 さらに追加：マグネシウム マグネシウム：300〜400mg/日 ビタミンDの活性化に必要 カルシウムとのバランスが重要（Ca:Mg = 2:1） 【誰に特に推奨されるか】 カルシウムサプリメントを使用している全ての人 ビタミンDサプリメントを使用している人 閉経後女性（骨粗しょう症リスク） 高齢者（骨折リスク、心血管リスク） 乳製品を多く摂取する人 骨密度が低い、または骨折歴がある人 心血管疾患のリスクが高い人 糖尿病患者（血管石灰化リスク） 【摂取タイミング】 カルシウム、ビタミンD、ビタミンK2を同じタイミングで摂取（朝食または夕食時） 脂質を含む食事と一緒（脂溶性ビタミンの吸収向上） 【結論】 カルシウムサプリメントを摂取する場合、ビタミンK2の併用は必須と言えます。

これにより、カルシウムが骨に効率的に届き、同時に血管を守ることができます。

【納豆のビタミンK2含有量】 納豆1パック（約50g）には約400〜600μgのビタミンK2（主にMK-7）が含まれており、これは1日の目安量の数倍に相当します。 【納豆を毎日食べる場合】 ビタミンK2サプリメントは不要 納豆を毎日1パック以上食べる方は、十分なビタミンK2を摂取しており、追加のサプリメントは通常不要です。

【納豆のメリット】 極めて高濃度のMK-7（最も効果的な形態） 長い半減期により血中濃度が安定 プロバイオティクス（納豆菌）も含む タンパク質、食物繊維、その他のビタミン ミネラルも豊富 天然食品としての総合的な健康効果 【納豆を食べない 少量の場合】 サプリメント推奨 納豆が苦手な方 週1〜2回以下しか食べない方 ワルファリン服用中で納豆を避けている方 → ビタミンK2（MK-7）サプリメント45〜180μg/日が推奨されます 【注意点】 1. ワルファリン服用者 納豆はビタミンK2含有量が極めて高いため、ワルファリンの効果を大幅に減弱させます。

多くの医師は納豆の摂取を避けるよう指導します。もし摂取する場合は、毎日同じ量を食べ、INRを頻繁に測定する必要があります。 2. 過剰摂取の心配 ビタミンK2は天然型であれば、非常に高用量（数mg/日）でも副作用がほとんど報告されていません。

耐容上限量も設定されていません。納豆を毎日食べても過剰摂取の心配はありません。 3. 納豆の摂取頻度が不規則 週によって摂取頻度が大きく変わる場合は、サプリメントで一定量を補う方が血中濃度が安定します。

【他の発酵食品】 チーズ（特にゴーダ、ブリー）：ビタミンK2を含むが、納豆ほど高濃度ではない（28gあたり15〜25μg程度） 発酵ザワークラウト：少量のK2を含む → これらだけでは十分量を摂取しにくい 【推奨】 納豆を毎日食べる方 サプリメント不要 骨と心血管の健康が自然にサポートされる ただし、ワルファリン服用者は医師に相談 納豆を食べない/時々食べる方 ビタミンK2（MK-7）サプリメント45〜180μg/日 特にカルシウムやビタミンDサプリメントを使用している場合は必須 折衷案 納豆を週2〜3回食べる + サプリメント45〜90μg/日 → 血中濃度がより安定し、納豆を食べない日もカバーできる 【日本の優位性】 納豆を伝統的に摂取している日本人は、欧米人に比べてビタミンK2摂取量が多く、これが骨折率の低さや心血管疾患率に貢献している可能性があります。

納豆は日本が世界に誇るスーパーフードと言えます。

【基本的な摂取タイミング】 ビタミンKは脂溶性のため、脂質を含む食事と一緒に摂取すると吸収率が大幅に向上します。 【最も効果的なタイミング】 食事中または食後（最推奨） 脂質を含む食事（オリーブオイル、ナッツ、アボカド、魚、肉など）と併用 吸収率が最大3〜5倍向上 朝食または夕食時がおすすめ 朝食時 他の脂溶性ビタミン（A、D、E）と一緒に摂取すると効率的 1日を通して血中濃度が維持される カルシウムやビタミンDサプリメントと同時摂取で相乗効果 夕食時 夜間の骨のリモデリング（再構築）をサポート カルシウムの適切な分布を促進 忘れにくい（夕食はしっかり食べる方が多い） 【MK-7の利点】 ビタミンK2のMK-7型は半減期が72時間と長いため、1日のどのタイミングで摂取しても、血中濃度が安定して維持されます。

摂取タイミングにそれほど神経質になる必要はありません。 【他のサプリメントとの併用】 同時摂取推奨 カルシウムサプリメント：K2がカルシウムを骨に誘導 ビタミンDサプリメント：カルシウム吸収を促進し、K2との相乗効果 マグネシウム：カルシウムとのバランスを保ち、ビタミンDの活性化に必要 オメガ3脂肪酸：脂溶性ビタミンの吸収を助ける 時間を空ける必要があるもの 特になし（ビタミンKは他の栄養素との相互作用が少ない） 【ワルファリン服用者の場合】 毎日同じ時間に同じ量を摂取することが重要 朝食時または夕食時、どちらか固定する 摂取量も一定に保つ（90〜120μg/日程度） 【緑葉野菜の調理方法】 ビタミンK1を含む緑葉野菜は： 油で炒める、またはオリーブオイルドレッシングをかける バターやオリーブオイルでソテー → 脂質と一緒に調理 摂取することで吸収率が向上 【納豆の場合】 いつ食べても効果的（既に脂質を含む） 朝食、夕食、どちらでもOK ワルファリン服用者は医師の指導に従う 【分割摂取】 高用量を摂取する場合（医師の指導下でMK-4を15〜45mg/日など）は、朝 昼 夜に分けると吸収が安定します。

ただし、MK-7の通常用量（45〜180μg/日）では分割不要です。 【忘れやすい方へのアドバイス】 毎日の習慣（朝食または夕食）に組み込む カルシウムやビタミンDと一緒に保管し、同時摂取 スマートフォンのリマインダー機能を活用 【結論】 ビタミンK（特にMK-7）は半減期が長いため、脂質を含む食事と一緒であれば、朝でも夜でも効果に大きな差はありません。

最も重要なのは、毎日継続的に摂取することです。