カリウムの適切摂取量(AI)は成人女性で1日2,600mg、成人男性で1日3,400mgですが、多くの健康機関は最適な心血管と骨の健康上の利点のために1日3,500〜4,700mgのより高い摂取量を推奨しています。妊婦は1日2,900mg、授乳中の女性は1日2,800mgを必要とします。子供のニーズは年齢によって異なります:1〜3歳は2,000mg、4〜8歳は2,300mg、9〜13歳は男子で2,500mg、女子で2,300mg、14〜18歳の青少年は男子で1日3,000mg、女子で2,300mgを必要とします。多くの栄養素とは異なり、健康な個人には許容上限値が確立されていません。適切に機能している腎臓が過剰なカリウムを容易に排泄するためです。しかし、腎臓病、特定の薬を服用している、または特定の健康状態を持つ個人はカリウム摂取を制限する必要がある場合があります。カリウムサプリメントは通常、胃腸刺激を防ぐために1回あたり99mgに制限されており、果物、野菜、豆類、乳製品、魚などのカリウム豊富な食品を通じてほとんどのカリウムを得ることが不可欠です。カリウムは、単一のサプリメントに集中するのではなく、多様な食品源から1日を通して摂取すると最もよく吸収されます。
期待される効果
- 1
ナトリウムの効果を打ち消し、血管拡張を促進することで血圧と高血圧のリスクを減少させ、適切なカリウム摂取は収縮期血圧の4〜8mmHgの減少と高血圧リスクの20〜25%の減少に関連しています
- 2
1日のカリウム摂取量が1,000mg増加するごとに脳卒中リスクを約20〜24%大幅に減少させ、摂取量が1日3,500〜4,700mgに達すると最大の利点が観察されます
- 3
適切な心拍リズムを維持し、動脈硬直を減少させ、適切なカリウム摂取量の個人で心血管疾患死亡率を最大20%減少させることで心血管機能を維持します
- 4
カルシウムが骨から放出されて緩衝される代謝酸を中和することで骨の健康を保護し、より高いカリウム摂取は8〜10%高い骨ミネラル密度と骨折リスクの減少に関連しています
- 5
尿中カルシウム排泄の減少とクエン酸レベルの増加を通じて腎臓結石の形成を35〜50%減少させ、特にシュウ酸カルシウム結石の予防に有益です
- 6
適切な筋機能と収縮に不可欠で、筋けいれん、脱力、疲労を防ぎ、カリウム欠乏は筋パフォーマンスの著しい障害とけいれん頻度の増加を引き起こします
- 7
神経信号伝達と脳細胞間のコミュニケーションに必要な電気勾配を維持することで、神経系機能と神経伝達物質放出をサポートします
- 8
インスリン感受性とグルコース代謝を改善する可能性があり、適切なカリウム摂取量の個人は低摂取の個人と比較して2型糖尿病リスクを15〜20%減少させる可能性があります
推奨摂取量
副作用・注意事項
正常な腎機能を持つ健康な個人では、食事源からの過剰なカリウムは極めてまれです。腎臓が過剰なカリウムを効率的に排泄するためです。しかし、カリウムサプリメントまたは塩代替品は過度に使用すると問題を引き起こす可能性があります。軽度の高カリウム血症(血中カリウムの上昇)は吐き気、疲労、筋力低下、うずき感を引き起こす可能性があります。より重度の高カリウム血症は危険な不整脈(不整脈)、動悸、極端な場合には心停止につながる可能性があります。高用量カリウムサプリメントは、吐き気、嘔吐、下痢、腹部不快感を含む胃腸刺激を引き起こす可能性があり、これが市販のサプリメントが1回あたり99mgに制限されている理由です。腎臓病、腎不全、または腎機能障害を持つ個人は過剰なカリウムを効果的に排泄できず、食事源または通常のサプリメント用量からでも高カリウム血症の高リスクにあります。重度の高カリウム血症の症状には、胸痛、不整脈、息切れ、筋力低下または麻痺が含まれます。カリウムサプリメント後にこれらの症状を経験する人は、重度の高カリウム血症が生命を脅かす心臓合併症を防ぐために緊急治療を必要とするため、直ちに医療援助を求める必要があります。
相互作用
カリウムは多数の薬物と大きく相互作用し、慎重な管理と医学的監督を必要とします。血圧と心不全に使用されるACE阻害薬(リシノプリル、エナラプリル)とアンジオテンシン受容体遮断薬(ロサルタン、バルサルタン)はカリウム排泄を減少させ、カリウムサプリメントまたは高食事摂取と併用すると危険な高カリウム血症を引き起こす可能性があります。カリウム保持性利尿薬(スピロノラクトン、アミロライド、トリアムテレン)もカリウム損失を減少させ、カリウムサプリメントと併用すると生命を脅かす高カリウム血症を引き起こす可能性があります。逆に、ループ利尿薬(フロセミド、ブメタニド)とチアジド利尿薬(ヒドロクロロチアジド)はカリウム排泄を増加させ、医学的指導下でカリウムサプリメントを必要とする可能性のある欠乏を引き起こす可能性があります。イブプロフェンやナプロキセンのような非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)は腎機能を障害し、カリウム排泄を減少させ、高カリウム血症リスクを増加させる可能性があります。心臓薬であるジゴキシンは、低カリウム血症と高カリウム血症の両方が危険な相互作用を引き起こす可能性がある狭い治療域を持っています。インスリンとベータ作動薬は、カリウムを細胞内に駆動することで一時的に血中カリウムを低下させることができます。特定の抗生物質、免疫抑制剤、ヘパリンもカリウムバランスに影響を与える可能性があります。これらの薬を服用している人は、カリウムサプリメントまたは塩代替品を使用する前に医療提供者に相談する必要があります。
よくある質問
医療提供者は、いくつかの重要な理由により、サプリメントではなく食品を通じてカリウムを得ることを優先的に推奨します。第一に、カリウム豊富な食品は、繊維、ビタミン、ミネラル、植物栄養素を含む有益な栄養素のパッケージを提供し、最適な健康のために相乗的に働きます。第二に、食品源は1日を通して段階的で安定したカリウム吸収を提供しますが、サプリメントは特に腎臓の問題がある方や特定の薬を服用している方にとって危険である可能性がある血中カリウムの急速なスパイクを引き起こす可能性があります。第三に、市販のカリウムサプリメントは胃腸損傷を防ぐために1錠あたり99mg(1日のニーズの約2%)に制限されており、サプリメント単独で1日のニーズを満たすことは非実用的です。第四に、過剰なサプリメントカリウムは、特に腎機能障害のある個人において高カリウム血症の深刻なリスクをもたらしますが、食品からのカリウムは健康な腎臓によって効率的に排泄されます。最後に、カリウム含有食品(果物、野菜、豆類、乳製品)が豊富な食事は、カリウム単独を超えて、改善された血圧、心血管健康、全体的な食事品質を含む複数の健康上の利点を提供します。
低カリウム(低カリウム血症)は、適切な筋収縮と弛緩に必要な電気勾配を障害することで、筋けいれん、脱力、疲労を確実に引き起こす可能性があります。しかし、筋けいれんには、マグネシウム欠乏、脱水、電解質不均衡、過度の運動、循環問題を含む複数の潜在的な原因があります。けいれんがカリウム欠乏(しばしば特定の利尿薬、過度の発汗、嘔吐、または下痢によって引き起こされる)による場合、食品または監督下のサプリメントを通じてカリウム摂取を増やすことは大きな緩和を提供できます。けいれんを経験するアスリートは、ナトリウム、カリウム、マグネシウムを含む適切な水分補給、電解質バランス、適切な栄養に焦点を当てる必要があります。ほとんどの人にとって、バナナ、ジャガイモ、豆、ホウレンソウ、ヨーグルトのようなカリウム豊富な食品を摂取することは、欠乏関連のけいれんを防ぐのに十分なカリウムを提供します。適切な食事カリウムにもかかわらず筋けいれんが持続する場合は、カリウムレベルを確認し、他の潜在的な原因を調査するために医療提供者に相談してください。過剰なカリウムは深刻な心臓合併症を引き起こす可能性があるため、医学的監督なしに高用量カリウムサプリメントを避けてください。
カリウムベースの塩代替品(塩化ナトリウムの一部またはすべてを塩化カリウムで置き換える)は、腎臓の問題がない高血圧のある個人など、ナトリウム摂取を減らしながらカリウムを増やす必要がある個人にとって有益である可能性があります。これらの製品は通常、小さじ4分の1あたり400〜600mgのカリウムを提供し、カリウム摂取を大幅に増やすことを比較的容易にします。研究により、塩代替品は血圧を下げ、心血管イベントを減らすことが示されています。しかし、塩代替品は腎臓病、ACE阻害薬、ARB、カリウム保持性利尿薬、またはカリウムバランスに影響を与える他の薬を服用している個人にとって深刻なリスクをもたらします。これらの集団では、塩代替品は心不整脈につながる危険な高カリウム血症(高血中カリウム)を引き起こす可能性があります。さらに、一部の人々は塩化カリウムの味を苦いまたは金属的だと感じます。特に定期的に塩代替品を使用する前に、医療状態と薬を考えると安全であることを確認するために医療提供者に相談してください。多くの人にとって、加工食品からのナトリウム摂取を適度にしながら自然にカリウム豊富な全食品を強調することは、ナトリウム-カリウムバランスを改善するためのより安全なアプローチを提供します。
カリウムは複数の生理学的メカニズムを通じて血圧を下げます。第一に、腎臓によるナトリウム排泄を促進し、血液量と圧力を減少させるのに役立ちます。ナトリウム-カリウムバランスは重要で、高カリウム摂取はナトリウムの血圧上昇効果を相殺します。第二に、カリウムは動脈壁の平滑筋細胞に影響を与えることで直接的な血管拡張(血管の弛緩と拡張)を引き起こし、末梢血管抵抗を減少させます。第三に、適切なカリウムは血圧を上昇させるホルモンカスケードであるレニン-アンジオテンシン-アルドステロン系を抑制します。第四に、過剰に活性化すると高血圧に寄与する交感神経系活動を減少させます。第五に、内皮機能(血管の内層)を改善し、血管拡張を促進する一酸化窒素産生を強化します。研究は一貫して、カリウム摂取を1,500mgから1日3,500〜4,700mgに増やすことで、収縮期血圧を4〜8mmHg、拡張期圧を2〜4mmHg減少させることができることを示しており、高血圧、高ナトリウム摂取、または低基準カリウム摂取を持つ個人でより大きな効果が見られます。これらの効果は、DASH食のようなカリウム豊富な食事パターンが一部の単剤降圧療法に匹敵する血圧減少を生み出すほど重要です。
カリウム欠乏(低カリウム血症)の症状には、筋力低下、けいれん、けいれん、疲労、便秘、動悸または不整脈、しびれやうずき、排尿増加、強い喉の渇き、重症例では麻痺または呼吸不全が含まれます。軽度の欠乏は無症候性または微妙な症状を引き起こす可能性があります。より高いリスクの集団には、利尿薬(水薬)を服用している個人、慢性的な下痢または嘔吐を伴う方、パージを伴う摂食障害を持つ人々、高ナトリウム摂取と低果物/野菜摂取を持つ個人、過度の発汗を伴うアスリート、カリウム調節に影響を与える腎臓病を持つ方、定期的に下剤を服用している人々、特定のホルモン障害を持つ個人が含まれます。加工食品が多く、果物、野菜、豆類が少ない典型的な西洋食は、多くの人々を不十分なカリウム摂取に傾向づけますが、医療治療を必要とする明白な欠乏は、最適でない摂取よりも一般的ではありません。診断には3.5mEq/L未満の値が欠乏を示す血清カリウムレベルを測定する血液検査が必要です。カリウム欠乏を示唆する症状を経験している人、特にカリウムバランスに影響を与える薬を服用している場合は、サプリメントで自己治療するのではなく、適切な評価と治療のために医療提供者に相談する必要があります。
参考文献
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- 2Appel LJ, Moore TJ, Obarzanek E, et al. A clinical trial of the effects of dietary patterns on blood pressure. N Engl J Med. 1997;336(16):1117-1124.
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- 5Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes for Water, Potassium, Sodium, Chloride, and Sulfate. National Academies Press; 2005.
- 6厚生労働省「日本人の食事摂取基準(2020年版)」
- 7国立健康・栄養研究所「健康食品」の安全性・有効性情報